Depresión, Conceptualización y Tratamiento según la Psicoterapia de Adler.Ashley Ebersole (Traducido libremente por Eduardo Cofiño).
CONCEPTUALIZACION Y TRATAMIENTO
ABSTRACT:
Lincoln era un hombre3 melancólico y triste. Los
psicólogos creen que pudo haber tenido depresión clínica. Este ensayo estudia
la historia de Lincoln y su depresión para explicarlos desde la perspectiva de
la psicología Adleriana y proponer un tratamiento acorde a la misma. Tambié se
exploran técnicas de prevención de la
depresión. La opción escogida, sin embargo, es la intervención de comportamiento cognitivo (CB: Cognitive Behavior,
en ingles), muy efectiva en la prevención.
Palabras Clave: Depersion Clínica, psicoterapia
Adleriana, prevención de la depresión, intervención de comportamiento
cognitivo.
INTRODUCCIÓN:
Se cree que Lincoln luchó contra la depresión toda su
vida. La depresión puede afectar seriamente el trabajo de una persona. ¿Cuánto más
hubiera sido capaz de hacer Lincoln si hubiera recibido tratamiento?
Es más, ¿si hubiera recibido tratamiento para la prevención
en su niñez?
Aquí se explicará la depresión de Lincoln desde la
perspectiva Adleriana y un plan de tratamiento. La prevención de la depresión
en los niños y adolescentes los puede salvar de una depresión crónica para toda
la vida.
REPORTE DEL
CASO:
Historial:
La batalla de Lincoln contra la depresión y dolor no
se ha estudiado a profundidad, debido a sus grandes logros como Presidente.
Nació en 1809, tuvo una vida difícil; se cree que la
depresión y melancolía eran común en su familia y esto puede sugerir que él
tenía una predisposición genética hacia este desorden. Tuvo depresión crónica y
severa durante toda su vida.
A los 3 años de edad se muere su hermano pequeño. A
los 9, se muere su madre y a los 19 se muere su hermana mayor, Sara (que era
como su mamá). Y de adulto mueren tres personas que lo dejaron marcado: su
primera esposa Ann (tífoide, lo pusieron al borde del suicidio. Se sentía tan
triste que “nunca llevaré un cuchillo, cuando esté solo”, decía), más tarde su
segundo hijo Eddi, de 3 años (con segunda esposa, Mary) y por último, unos años
más tarde, su tercer hijo, Willie, 11 (tifoidea, ya siendo Presidente). Aun así,
Lincoln logró guiar a USA a través de la guerra civil y abolir la esclavitud.
primera esposa segunda esposa
Conceptualización
del Caso:
Lincoln pensaba que esas muertes eran causa de la mala
fortuna en su vida.
La visión de Adler es que las personas son el fruto de
la genética+medio ambiente+conocimiento de sus habilidades+decisiones tomadas.
Estamos formados de nuestras percepciones y metas que buscamos lograr. Al
iniciar la vida, nos imaginamos a nuestro “yo ideal” y tratamos de lograrlo.
Lincoln pensaba que el estaba destinado a un propósito grande en la vida y que
no podía pensar en no lograr sus metas de vida. Era honesto y buena onda y pudo
sobreponerse a su condición.
Se enseñó a leer y escribir y se graduó de abogado y
un político súper exitoso. No tuvo acceso a la educación, pero buscó por todos
los medios educarse, corroborando la teoría de Adler que uno busca superar sus sentimientos de inferioridad buscando el
éxito de superarse personalmente.
Lincoln hubiera sido un hijo de en medio, pero fue
realmente el tercero u fue muy amado por su madre(s) y su padre era muy frio y
agresivo. Se supone que sus padres también eran depresivos y, entonces, desde
niño estuvo expuesto a esta situación. Un par de reveses podrían haber
empeorado su situación (tienda y Blak Hawk War?). Pensamientos negativos,
erróneos, como “soy un fracasado” y “no sirvo para nada”, podrían haber
surgido. Pero su empuje hace mejorar evidencia la afirmación Adleriana de la
búsqueda de superación. Su depresión viene de la desilusión del fracaso y el
dolor de sus pérdidas. Le costó volver a encontrar intimidad después de la
pérdida de su primera esposa.
Plan de
Tratamiento:
En tratamiento Adleriano conllevaría a cuatro fases de
terapia:
1.
Establecer
una buena relación terapéutica.
Conexión persona-persona. Escuchar e interactuar. Respetar las habilidades y
dar le apoyo y demostrar fe en las mismas.
2.
Establecer
una evaluación de su estado psicológico.
Conocer su constelación familiar. Tratar que recuerde sus primeras memorias,
buscando sentimientos o acciones recurrentes, para buscar errores básicos en si
estilo de vida y sus miedos comunes. El terapista le haría ver que “la vida es
mórbida” y que “no tiene sentido por causa de la muerte” para proveerlo de
puntos de reflexión interna. El terapista afirmaría lo que ha observado en sus
patrones de emociones y comportamiento y lo que ha hecho para su bienestar,
para que Lincoln sobrepase sus emociones negativas y desarrollar un plan de cómo empezar.
3.
Interpretando
toda la información el terapista lo guiará a que se entienda a si mismo y se
inicie la fase de accionar.
Mencionarle frases como “parece que usted está muy preocupado con fracasar”,
para que Lincoln discuta abiertamente sin ponerse defensivo. Lincoln se daría
cuenta de sus ideas y comportamiento y que es lo que hay que cambiar y cómo.
Animarlo a que ponga en práctica sus nuevas formas de ver las cosas y su
comportamiento, que vea más lo que tiene y no lo que ha perdido. Incluso a la
inevitabilidad de la muerte, la vida tiene mucho por lo que estar agradecido y
vale la pena vivirla. Un Adleriano lo empujaría a probar actitudes y que
fallara, sufriera, para que se dé cuenta que está bien no triunfar en todo.
4.
Recuperación: su melancolía y dolor
durante su vida implican un desorden depresivo mas allá de lo normal. Pero eso
lo llevo a buscar la superación. Una terapia Adleriana le daría la ayuda para
recuperarse.
tratamientos
- Autoayuda guiada: su objetivo es que los pacientes adquieran capacidades de autocontrol y manejo de la sintomatología de este trastorno. Se empelan tanto soportes bibliográficos, como materiales digitales. Aunque se ha demostrado buena efectividad en pacientes con depresión leve-moderada, no se conocen los efectos a largo plazo.
- Ejercicio físico: está demostrada la capacidad del ejercicio físico para mejorar el bienestar personal, tanto físico como psíquico. En los pacientes con depresión leve-moderada, un programa de ejercicio de intensidad moderada, de 40-45 minutos, 2-3 veces a la semana, durante un periodo de 10 a 12 semanas, podría repercutir en una clara mejoría de la sintomatología depresiva.
- Terapia electroconvulsiva (TEC): esta terapia consiste en provocar una crisis comicial generalizada (una convulsión), mediante la estimulación eléctrica del sistema nervioso central. A pesar de ser una terapia devaluada y denostada en sus inicios, actualmente se aplica bajo anestesia y miorelajación, y se considera efectiva en pacientes adultos con depresión grave o resistente.
- Hierba de San Juan (Hypericum perforatum): sus propiedades antidepresivas han sido constatadas en numerosos estudios. Presenta interacciones con otros medicamentos y debe tomarse siempre bajo prescripción y supervisión de un profesional sanitario.
Revisión de
Literatura:
La depresión es muy común en los niños y adolescentes
((National Institut of Mental Health). Se ha estudiado mucho como combatirla, pero no mucho como
desarrollar métodos para prevenirla.
Prevenir la depresión debería ser de lo más importante
en la salud pública. Un programa efectivo debe buscar la reducción de los
síntomas y la posibilidad de la depresión en la vida futura. Los tres factores
importantes para determinar la mejor intervención
preventiva son: efectividad, reducción de síntomas y efectividad al largo
plazo. La intervención del Comportamiento Cognitivo es la que parece que es la
mejor. Los programas coinciden que lo que se busca es la habilidad personal
para reconocer los síntomas y como sobreponerlos. Los métodos varían desde el
enfoque de identificar y escribir los pensamientos negativos, hasta los grupos
de soporte y en las relaciones sociales (biblioterapia, terapia de grupo,
intervención del conocimiento cognitivo, escritura de expresión, y jornadas de
intervención). Cualquiera es mejor a no recibir nada. La duración, contenido y la audiencia objetivo, son estratégicas en
los efectos del programa.
-Los programas de corta duración son más efectivos que
los de larga duración y son más baratos. En los adolescentes son mejores los
programas cortos para que no pierdan interés y se aburran.
-El contenido es importante. Los que dieron mejor
resultado incluyen trabajo para la casa (crecimiento y desarrollo), grupos de
soporte (social skills) y fueron administrados por un profesional (mejor que un
maestro o coach).
-es mejor que la audiencia sea especifica más que
universal.
En conclusión: los programas más efectivos son cortos,
profesionales que te animan a practicar afuera y desarrollo social y que están
dirigidos a grupos específicos (¡reaccionan mejor los de alto riesgo!).
Por lo general los programas de intervención cognitiva
del comportamiento, buenísimos para adolescentes, duran 8 semanas, impartidos
por profesionales, incluyendo discusiones en grupo y tareas en casa. Los de seguimiento varían de tres, seis y nueve
meses hasta uno, dos y tres años. La intervención cognitiva del comportamiento
tiene buenos resultados a corto y largo plazo.
En el caso de Lincoln, que empezó a desarrollar los
síntomas a temprana edad y siguieron durante toda su vida, un programa
cognitivo de comportamiento hubiera causado una gran diferencia, salvándolo de
una vida de dolor y tristeza. Podría haber eliminado la depresión crónica
completamente, al reducir los síntomas y el riego de episodios futuros de
depresión.
como prevenir la depresion
1. Confiar en nosotros mismos
2. Rodearnos de las personas adecuadas
3. Alejar los malos pensamientos
4. Tratar de dar solución a todos tus problemas
5. Buscar ayuda profesional antes de que sea demasiado tarde
Discusión:
Estudiando a Lincoln se deduce que un programa de
intervención cognitiva del comportamiento lo hubiera ayudado mucho. Las
limitacones de este caso radican en varias causas: primero no se sabe a
ciencia cierta los sentimientos de Lincoln pues todo es por referencias
autobiográfica y cartas escritas por él. También que es difícil comprender el
comportamiento de alguien del año 1860 desde la perspectiva moderna. Intentar
entender una figura histórica de forma profunda, en sus emociones y
conocimientos propios es muy difícil.
Tampoco sabemos si el método Adleriano hubiera
funcionado en esa época pues hay factores multiculturales que no eran los
mismos.
Conclusión:
La depresión afecta a muchas personas. Desarrollar
técnicas de prevención es muy importante para los terapeutas y para la salud
pública. Es más importante desarrollar programas efectivos que ponernos a
discernir si el Adleriano es mejor. En esta tesis se apoyó la intervención
cognitiva del conocimiento como la más efectiva en la prevención inmediata y el
largo plazo, lo cual está respaldado por la literatura. La depresión es una enfermedad
con la que muchas personas luchan todos los días y que daña muchas vidas. Es
crucial que se tomen seriamente los estudios e investigaciones.
Si Abraham Lincoln
hubiera tenido acceso a estas técnicas psicoterapéutica en su niñez ¿qué más
hubiera podido lograr?hubiera logrado todo lo que se propondria.
